Inschrijfformulier Vrijwilliger

Vrijwilligers Servicepunt Heerenveen

(* verplichte velden)
Naam:   *
Adres:   *
Postcode:   *
Woonplaats:   *
Telefoonnummer:   *
Mobiel nummer:  
E-mail adres:   *
Geboortedatum:   *
Geslacht:  man vrouw *
Nationaliteit:   Nederlandse *

  Anders:

Opleiding(en):
Welke van de volgende categorieën spreken u het meeste aan? *

Zelf iets aangeven:
Welke van de volgende taken komen voor u in aanmerking? *
Zelf iets aangeven:
Wat zijn uw interesses en/of hobby's?
Wanneer bent u beschikbaar voor vrijwilligerswerk?
  ma di wo do vr za zo
ochtend
middag
avond
Hoe vaak bent u beschikbaar?   *
Toelichting:
Heeft u een uitkering?
(i.v.m. voorlichting over uitkering in combinatie met vrijwilligerswerk)		  
Waar kent u ons van?   *
Om welke reden(en) wilt u vrijwilligerswerk gaan doen?

Sociale contacten
Dag invulling
Opstap naar werk
Advies sociale dienst
Reïntegratiebureau
Taal leren
Belang dorp of wijk
Stagelopen
Ontspanning/hobby
Overige
Binnen welke tijd zoekt u vrijwilligerswerk? *
Welke ervaring heeft u met vrijwilligerswerk?
Zijn er nog bijzondere omstandigheden waarmee rekening moet worden gehouden?
Zijn er al vacatures die u interesseren?